COVID-19 et insuffisance rénale aiguë en réanimation

COVID-19 et insuffisance rénale aiguë en réanimation
Lucie Darriverre, Fabienne Fieux,* et Christophe de la Jonquière

L’atteinte rénale est une complication fréquemment rencontrée chez les patients hospitalisés en unité de soins intensifs pour syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) dû à la COVID-19. Sa prévalence semble différente à travers le monde. Plusieurs mécanismes physiopathologiques sont impliqués, parmi lesquelles une hypoperfusion rénale liée à la ventilation mécanique, au sepsis et à l’orage cytokinique, ainsi qu’une toxicité directe du virus sur les cellules tubulaires proximales et les podocytes, médiée par les récepteurs de conversion de l’angiotensine 2 (ACE 2) et les protéases TMPRSS. Le recours à l’épuration extrarénale (EER) est de l’ordre de 20 % chez les patients de réanimation. La dialyse est rendue difficile par l’état d’hypercoagulabilité des patients atteints du SARS-CoV-2, qui provoque des thromboses précoces du filtre.

Mots clés: COVID-19, Syndrome de détresse respiratoire aiguë, Insuffisance rénale aiguë, Épuration extrarénale